山西城鄉居民醫療保險報銷范圍

㈠ 山西醫保住院報銷比例

山西省農來村基本醫療保源險報銷范圍農村醫療保險補償范圍與標准1、門診補償：(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%

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㈡ 山西農村醫保異地報銷比例

山西省農村基本醫療保險報銷范圍
農村醫療保險補償范圍與標准
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
參考資料：
不屬報銷范圍
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。

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㈢ 山西醫療保險怎麼報銷

我媽於08年12月20日做了膽結石摘除手術，共花費5230元，報銷程序是怎麼樣的？
你不用擔心，回報銷需要答指定醫療機構出具的原始發票，醫保卡，身份證即可。

不知是以百分之幾報銷？
報銷是按照比例計算的，一般在20%---95%左右。

還有報銷時間不同是不報銷的費用也不一樣？
還有急性和慢性的病報銷費用又不一樣？
報銷費用不分急慢性的，是跟自己的用葯情況，醫院等級等因素有關，比如A類葯品就會全報，C類就需要全部自負等。

㈣ 山西省醫療保險報銷范圍中慢性病是如何規定

我一直在北京就醫，辦理慢性病報銷審批，北京醫院是定點醫院，北京醫院蓋章需要當地的轉院手續嗎

㈤ 山西社保報銷比例2019年

原來城鎮居民醫保比新農合報銷比例高一些。
現在城鎮居民醫保與新農合專合並了，叫城鄉居屬民醫療保險。個人角度，參加城鄉居民醫療保險就可以。要想提高報銷比例只能在繳費年限上下功夫，繳費時間越長，報銷比例越高最高。連續參保十年，最高可報銷百分之九十。

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㈥ 山西省醫保住院報銷

「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
2015新農合報銷比例又稱之為新型農村合作醫療報銷比例：參合人員的門診費用按以下規定辦理新農合報銷比例報銷：在合作醫療定點村衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。住院報銷按以下規定辦理：(一)起付線。一級定點醫療機構100元，起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償，符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償，分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

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㈦ 山西省農村醫療保險報銷范圍

（一）門急診所發生的醫療費用設300元起付標准(不含村衛生室),一年內醫療費用累計超過300元的部分,由統籌基金按一定比例支付, 剩餘部分由個人自負。當年度個人累計報銷金額不足300元的結余部分可抵沖下年度起付標准。門急診及住院（含門診大病）基本醫療報銷,全年累計封頂為105000元；一年內發生的政策可報醫療費用，在基本醫療報銷後,自負費用累計超出8000元(上年度浦東新區農民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病減貧(大病保險)，全年累計封頂為100000元；門急診、住院、大病減貧(大病保險)，全年合計最高限額205000元/人/年。
(二)門診大病范圍：惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、尿毒症透析和重症精神病。
(三)未經社區衛生服務中心轉診直接至區、市定點醫院就診及未經鎮合作醫療事務所審核備案跨定點社區就診的費用減半報銷；有特殊情況在本市非定點公立醫院就診費用按照25%比例報銷。以上三種特殊情況同時不享受大病減貧。
(四)鎮保人口選擇參加合作醫療門急診統籌,只享受合作醫療門急診醫療費報銷待遇，住院(含門診大病)享受鎮保醫療費報銷待遇。鎮保參合人口門急診費用結報，必須剔除賬戶支付等已支付費用。
（五）參加合作醫療人口不能重復參保和重復享受基本醫療保險待遇，參保期間一經發現有城鎮醫療保險或在參保期間納入城鎮醫療保險（以醫療保險網信息為准），合作醫療自動終止，且不退還參保費用。已納入城鎮醫療保險的農業人口因故中止城鎮醫療保險，可憑身份證、社保卡、戶口簿、退工單、村委會證明、城保封存證明等相關材料,在當年度三個月內參加農村合作醫療，可享受城鎮醫療保險和合作醫療無縫銜接，不及時參保者在無保障期間發生的醫療費合作醫療不予解決。

㈧ 山西新農合報銷范圍有哪些

1、門診統籌基金補償

（1）普通門診統籌基金補償：嚴格按照《年新型農村合作醫療普通門診統籌實施方案》的有關規定執行。

（2）慢性病門診統籌基金補償：將常見慢性病分為Ⅰ、Ⅱ兩類納入門診統籌基金補償范圍。其中：

Ⅰ類慢性病病種包括：慢性心功能衰竭、慢性病毒性肝炎、肝硬化、腎病綜合症、終末期腎病、腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、特發性紫癜、慢性再生障礙性貧血、重症精神病、癲癇病、銀屑病、白癜風、強直性脊柱炎、慢性化膿性骨髓炎、帕金森氏病共16種，補償比例為60%，不設起付線，全年累計補償封頂線為10000元，憑合醫證、疾病依據、各級定點醫療機構發票（含清單）、患者和簽字人身份證復印件、縣農行卡復印件到縣合醫中心辦理補償。

Ⅱ類慢性病病種包括：高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺源性心臟病、風濕性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、腦血管後遺症致神經功能損傷、糖尿病合並心臟病、糖尿病合並視網膜病變、糖尿病合並腎病、糖尿病合並肢端壞疽、類風濕性關節炎、活動性結核病、布病、膝關節骨性關節炎共15種，按實際門診葯費進行補償，補償比例為55%，全年累計補償封頂線為2000元，憑合醫證、慢病卡、患者或簽字人身份證到縣鄉定點醫療機構即時直接辦理補償。

對慢性病補償各鄉鎮衛生院要嚴格的登記、審核、鑒定確認，填寫《慢性病大額門診申請審批表》，機打發放《慢性病門診就診卡》。鄉鎮衛生院可直補的慢性病病種，要優先補償。一次性取葯量不得超過1個月的用量，不得濫用輔助葯物，嚴禁使用與《慢性病門診就診卡》上病種無關的葯品。

2、住院統籌基金補償：省內各級定點醫療機構掛網，實行同級互認，以醫療機構評審級別制定補償方案，具體如下：

3、起付線設置：各級定點醫療機構均要按以上方案設置起付線。2000年1月1日以後出生的兒童和1949年12月31日以前出生的老年人住院補償比照同級醫療機構減半扣除起付線；腫瘤病人年內因同一種疾病多次住院的，只扣除一次起付線。

4、封頂線設置：每人每年獲得住院補償的封頂線為15萬元。列入提高保障水平范圍的重大疾病不計當年封頂線計算基數。

5、住院分娩補償：參合孕婦正常產住院分娩，每人次定額補助500元。對剖腹產住院分娩按住院補償標准執行。將新生兒疾病篩查和聽力篩查納入新農合補償范圍。屬住院正常分娩的，定額補助後，篩查費用另按住院補償標准計入母親住院費用中補償；屬剖腹產的，篩查費用納入母親住院費用，按住院補償標准執行。

6、擴大住院補償范圍：將非刑事責任方參合農民意外傷害和交通事故發生的住院費用列入補償范圍，但1954年12月31日之後和1996年1月1日之前出生的首次外傷患者補償比例降低10%；將上年度11月1日以後出生的新生兒、嬰兒視為錯過本年度繳費期，可隨參合母親或父親執行補償起付線和補償比例，與母親或父親合計一個封頂線。對於新生兒、嬰兒單獨計費的住院費用，起付線執行降低50%的規定，但需提供出生醫學證明或戶口本；繼續將惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、白血病、器官移植術後抗排異、血友病在定點醫療機構的門診醫葯費用，納入住院統籌基金支付范圍，參照同級住院補償標准執行，每半年累計一次起付線到縣合醫中心進行結報，補償材料同Ⅰ類慢性病。此五類病種不再享受慢性病補償規定。對於其他政策規定費用優惠的醫療項目，首先執行優惠政策，再對符合新農合補償范圍的醫療項目按照新農合規定給予補償，合計補償數不得超過其實際住院費用。

7、重大疾病保障范圍：實施兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇齶裂、血友病、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、耐多葯肺結核、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂等22類重大疾病保障工作，省、市、縣定點醫療機構統一限額付費標准，實行單病種最高限額付費，不設起付線，按實際發生醫葯費用的70%補償（見附件2），且只享受一次70%的補償政策。血友病、慢性粒細胞白血病按每次實際發生醫葯費用補償70%，累計不超過病種最高年限額付費標准。但不在定點醫院治療、不採取本方案規定的治療方法（見附件2）或再次住院發生的醫葯費用，均不列入提高重大疾病醫療保障水平范圍，按補償方案進行補償。