㈠ 唐山農村合作醫療中 特檢特治 甲類 乙類 怎麼個報銷比例,怎麼算求大神幫忙 二次報銷是什麼意思
你好,
我是大神,大神為你解答,哈哈
甲類是報銷100%,乙類是報銷10%。
報銷金額=(總費用-自費金額-自付金額-門檻費)X 報銷比例
城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮醫院90%,一級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。 一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
二次報銷有兩種:
一、人壽二次報銷如下:
1、准備若乾材料:病歷、診斷書、葯品清單、患者身份證、農行卡和農合補償單。(就去醫院找醫生和護士溝通,把葯品清單和病歷進行復印,並把診斷書重新開具,還去農行辦理的患者姓名的銀行卡。)
2、把准備好的材料送交人壽保險公司,根據二次報銷的計算公式,如下圖就是錦州市農合二次報銷的公式:(實際花銷 - 12000)*50% = 報銷金額。
3、提交材料後,就是漫長的等待審核的過程了,要有耐心,要經過半個多月的等待,等到保險公司的電話,說審核通過,到時錢就已經打到了銀行卡上了。
4、祝你順利!
二、大病補充
報銷金額
「分段計算、累加支付」。在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。
㈡ 有灤南縣的農村合作醫療,在唐山市裡住院,想問一下能報銷的比例是多少,花費超過多錢有什麼不同么
這種的話需要去開轉院或者轉診證明,一般開轉院證明的話能夠多報一點兒。轉診證明的話就報的相對低一點。
㈢ 唐山居民醫保 甲類,乙類,特檢特治,報銷多錢在華北理工大學附屬醫院報銷多錢
醫療保險報銷:
1、門抄、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
註:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
㈣ 唐山醫保住院報銷比例
根據醫院級別、用葯范圍,報銷比例可能不一樣,報銷起點一般是85%
㈤ 社保醫療報銷比例唐山 是多少
唐山不是的,社區醫院報的多,能報百分之八九十,醫院等級越高報的越少,三甲醫院最多報銷百分之三十,但社區醫院連孩子針都不敢扎,坑人的城鎮居民醫保,哪醫院好,人多,就規定給你少報
㈥ 河北省新農合的報銷比例是多少
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,鎮衛生院就診報銷內40%,二級醫院就容診報銷30%,三級醫院就診報銷20%,中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(6)唐山城鄉醫保大額報銷比例擴展閱讀:
異地就醫報銷的比例:
一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的:
1、 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%
2、 縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%
3.、市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%
4、 省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。
因為各個地區的經濟水平、發展情況不同,大多數都是異地就醫的報銷比率較本地的比例低一點,但也有些是一樣的。
㈦ 唐山市城鎮職工醫保甲乙類葯的報銷比例是多少啊
唐山城鎮醫保如何報銷
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.
㈧ 19年最新的唐山職工醫保報銷比例是多少
這個報銷比例不會一年一個樣,2019與前面年份都一樣,按社會勞動保障法規定70%。
㈨ 唐山z居民醫保報銷比例
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治回療起,不再收取起答付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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㈩ 唐山南堡開發區新農合醫保報銷比例按多少
跟你就醫醫院等級和用葯明細有關
某次住院醫保報銷比例沒有一個統一的說法
只有內某種葯品在某地醫保報銷容比例如何
綜合這次住院所有用葯,才能算出這次住院的報銷比例
用葯不同,醫院等級不同,同樣的病也會導致不同的報銷比例
比如同樣是貧血住院,一個用了1萬元,全都是當地醫保范圍內的用葯,則可能給報銷了7000元
另外一個人同樣的病也用1萬元,但是他用了外地或者國外進口葯或者高級補葯,不在當地醫保范圍內,也許只報銷到2000元
你用的葯在不在醫保范圍內?那醫保用葯目錄磚頭那麼厚的一本書,各地范圍還不同,還經常變動, 讓醫保局的專家和醫生來手工算,都一個病例要算半個小時以上
所以醫保住院結算都是電腦算的
知道報銷比例不到出院也算不出來錢,因為有些東西是不報銷的。
一般而言,在三級大醫院的話城居醫實際保報銷比例在30%-50%左右
職工醫保的報銷比例在50%-80%左右