1. 城鎮(居民)醫保報銷時間是如何規定的非住院費用不能報銷嗎
城鎮(居民)醫保報銷時間為在辦理出院結算時,直接進行報銷結算,即在住院完成後出院時,從總治療費用中直接扣除報銷費用,個人支付扣除報銷費用的自費部分即可。在完成住院治療後的檢查不屬於住院期間發生的醫療費用,是不在住院報銷范圍內的。
城鎮居民基本醫療保險報銷比例
1、學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%
2、年滿70周歲以上的老年人
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%
(1)城鄉居民醫保不住院怎麼報銷擴展閱讀:
一、申報城鎮居民基本醫療保險材料
1、未滿18周歲的人員
《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)
2、18周歲以上仍在全日制學校就讀人員
《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明
3、18周歲以上城鎮非從業居民
《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)
4、低保對象
《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》
二、城鎮居民基本醫療保險報銷范圍
1、住院治療的醫療費用
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
2. 老家買了城鄉居民醫保,沒有備案,現在住院了,怎麼回老家報銷
這要你住的醫院必須是公立醫院,然後帶好各種結算的賬單,出院小結,回老家到醫保中心去報銷。
3. 城鎮居民醫保怎麼買啊,一般報銷怎麼報啊
城鎮居民醫保辦理方式如下:
個人名義交納:需要到戶口所在地社保局申請,
手續包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。且只能辦理養老,醫療保險兩種;
交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不是一樣的。
醫保報銷的方式以下:
第一,在住院前或住院後3日內打本人辦理醫保的新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
第二,出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,假如在外務工,需有務工單位出具務工證明;
第三,出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。
注意:如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療。
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醫保
具有「低水平,廣覆蓋」的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准,廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔,統賬結合」的特點;以「以收定支,收支平衡」為原則。
優勢
按統一標准享受待遇。同樣的准入條件,收費標准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
4. 居民醫保為何不能報銷住院費
首先我們要知道職工醫保是按照本人及社會平均工資而繳納醫保費,大概每年內都要繳納容到3000元至4000元不等,只裡麵包含大病保險和門診救助保險,那麼城鎮居民醫保,還有農村合作醫保,他們的差距不大每年僅收不到200元,然後國家財政都要拿出一筆資金來貼補,這里主要是解決無業及特困人員,也是政府為廣大農民兄弟及城鎮居民做的一件大好事。門診看病,其實如果說你在醫保卡當中有餘額的話。這種情況,是完全可以拿醫保卡當中的余額看病就醫。不需要自己掏現金進行就醫。不管是參保居民醫療保險還是職工醫療保險。基本上都是住院以後才能報銷百分之的比例。居民醫療保險平均報銷比例大約是50%左右。職工醫療保險平均報銷比例大約是75%左右。
5. 城鄉居民醫療保險不住院能不能報銷
可以報銷,具體咨詢你的保險公司
6. 城鄉居民醫療保險沒有卡的嗎沒卡怎麼報銷
有建過檔且交費成功就有卡的,醫保卡正常有效是可以享受報銷。
既然內繳納了參合費用,就容有權利領取合作醫療證卡的。可以去新農合經辦機構(村、鄉鎮、縣區)咨詢。住院時務必向醫院住院處和醫生交待清楚參合身份,同時積極辦理補辦手續。注意攜帶繳費憑據、身份證、戶口本。
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
(6)城鄉居民醫保不住院怎麼報銷擴展閱讀:
居民醫保和職工醫保(城鎮職工醫保)是兩個獨立的醫保險種。居民醫保對繳費年限是沒有要求的,繳納一年的費用就享受一年的待遇。但職工醫保在到達退休年齡時必須累計繳費滿25年。而居民醫保的繳費年限是不能合並到職工醫保的繳費年限當中的。
參保人的職工醫保(城鎮職工醫保)個人賬戶給家庭成員使用需滿足以下條件:
1、參保人正常繳費且沒有辦理門診慢性病確認手續;
2、家庭成員參加有職工醫保或居民醫保並正常繳費;
3、參保人的醫保個人賬戶在1500元以上;
4、參保人已辦理授權個賬代付手續。
7. 醫保不住院可以報銷嗎
醫保可以報銷復急診,制不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
8. 城鎮居民基本醫療保險,不住院就不能報銷醫葯費么
城鎮居民醫療保險主要保住院和門診大病,有的地方也兼顧普通門診,一般情況下門診報銷的比較少些,所以就被人誤認為只報住院其他不報。