A. 河南省新農合大病醫保
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農村合作醫療有二次報銷。
新農合大病保險政策又稱大病二次報銷,目前,各城市的新農合二次報銷政策是不一樣的。
農村合作醫療二次報銷(以河南省為例):
新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。保障范圍為參合人員在參合年度內住院累計發生的合規自付醫療費用,以下費用不納入保障范圍:
1、超出《河南省新型農村合作醫療報銷基本葯物目錄》范圍以外的葯物費用;
2、超出《河南省新型農村合作醫療基本診療項目和醫療服務設施范圍目錄》規定的項目費用和符合規定但超出限價部分費用;
3、在市級及以上醫療機構發生的新農合定額補償病種自付醫療費用;
4、按病種付費及重大疾病病種超出限額(定額)標准應由醫療機構承擔的費用;
5、意外傷害患者醫療費用。
B. 河南省職工大病醫療保險政策
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5月28日,了解到,河南省人力資源版和社會保障廳、河南省財政權廳聯合發布通知,為更好發揮城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)和困難群眾大病補充醫療保險(以下簡稱大病補充保險)的制度保障功能,促進兩項制度相互銜接、平穩運行,對城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充醫療保險政策進行了部分調整。調整後,我省大病保險籌資標准被提高,此外,在2018年至2020年脫貧攻堅期內,參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口,享受大病保險「一降一提高」傾斜政策。
C. 河南省城鄉居民大病保險
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屬於城鄉居民大病保險的疾病:
包括專兒童屬白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等
D. 河南省社保大病保險范圍
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大病醫療保險
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
一、概念:
單位參加大病醫療保險需嚴格按照《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》(北京市人民政府令1995年第6號)及相關的文件。本規定是保正企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療。
二、參保范圍:
本規定適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員。
三、繳費標准及繳費時間:
1.單位(不含外商投資企業)以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2.職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;3.根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
4.外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。
5.企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
6.單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費,不得間斷。
四、大病統籌基金的支付標准及報銷范圍:
職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不苞括自費部分、個人負擔部分)屬於大病統籌基金支付范圍,採取分檔計算,累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
5.5萬元以上的部分支付90%。
前款各項所稱"以上"不含本數,"以下"含本數。
五、哪些醫療費用不屬於報銷范圍:
有下列情形之一發生的醫療費用不屬於大病醫療保險范圍:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
六、如何報銷醫療費用?
1.職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2.大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);
3.出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);
4.特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;
5.門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6.轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7.大病醫療統籌規定的其它材料。
8.單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷;
9.大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;10.凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
七、職工調動大病醫療如何轉移?
為辦理了大病醫療保險的職工,社會保險經辦機構將按照北京市勞動和社會障局有關規定負責辦理轉移手續。
八、大病醫療保險的醫療管理:
1.大病醫療實行定點醫院制度,單位在社會保險經辦機構指定的定點醫院范圍內可以在經營地就近選擇兩家由市區勞動局、衛生局指定的定點醫院,其中一家市級以上定點醫院,一家區級定點醫院,職工患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診,職工患病確需轉院治療的應當履行有關轉院審批手續。
2.職工患病確需做特種檢查、特種治療(單價在1000元以上的)或使用貴重葯品的必須履行有關審批手續。
3.參加大病醫療保險的職工,就診時需使用大病統籌處方,執行《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》及北京市勞動局規定的大病醫療保險、勞保醫療的其他有關規定。凡"註明需個人另部分自負的特殊葯品"個人負擔其費用的20%,未被列入"報銷范圍"的葯品不予報銷。
E. 河南省大病醫保政策2019年
新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)大病保險,是在新農合基本醫療保障的基礎上回,對大病患者發生的高額答醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農村合作醫療大病保險主要內容如下:
(一)統籌層次。新農合大病保險實行省級統籌,以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金,提高資金使用效益,增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農合大病保險資金由新農合基金支付,不再額外向農村居民收取費用,並根據新農合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,將2014年度籌資標准分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起,根據上年度農民人均純收入和上年度大病保險受益情況,由省衛生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標准。
(三)保障對象與范圍。新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
F. 河南省大病醫療保險有什麼規定
您好!從相關權威的資料得知如下:
城鎮居民醫療保險是版以城鎮非從業居民為對象,以大權病統籌為主要內容,個人籌資與國家資助結合,以政府為主導建立起來的城鎮非從業居民醫療互助制度。其目的是逐步解決城鎮非從業居民醫療保障問題,促進社會和諧機制建設,逐步建設覆蓋全民的醫療保障體制。
目前已開展的城鎮居民醫療保險試點覆蓋范圍是城鎮非從業居民,包括城鎮非從業的成人、學生、兒童和老人。
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G. 2019年河南大病保險制度
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5月28日,了解到,河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳聯合發布通知,為更好發揮城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)和困難群眾大病補充醫療保險(以下簡稱大病補充保險)的制度保障功能,促進兩項制度相互銜接、平穩運行,對城鄉居民大病保險和困難群眾大病補充醫療保險政策進行了部分調整。調整後,我省大病保險籌資標准被提高,此外,在2018年至2020年脫貧攻堅期內,參加我省城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口,享受大病保險「一降一提高」傾斜政策。
H. 河南新農合大病保險范圍
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新型農村合作醫療(以下簡稱新農回合)大病答保險,是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農村合作醫療大病保險主要內容如下:
(一)統籌層次。新農合大病保險實行省級統籌,以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金,提高資金使用效益,增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農合大病保險資金由新農合基金支付,不再額外向農村居民收取費用,並根據新農合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,將2014年度籌資標准分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起,根據上年度農民人均純收入和上年度大病保險受益情況,由省衛生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標准。
(三)保障對象與范圍。新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。
I. 河南省新農合大病醫療保險具體比例,您知道嗎
河南省新農合大病醫療保險具體比例?你知道嗎?新農合大病醫療保險的具體比例是?嗯,有大病的情況下報銷80%二次報銷。又是在上當。你對象帶上20報銷能報到差不多百分之百了90%以上。