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嘉興城鄉居民基本醫保統一

發布時間:2021-01-01 02:01:05

㈠ 新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險是不是合並了

新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險在部分城市合並了,大多數沒有合並。

新農合與城鎮居民醫保並軌後,農村人口中低保和重殘人員保險費用由政府承擔,學生繳費降低,成人繳費有所增加;但報銷比例提高了25%;納入報銷范圍的葯品,也由1000餘種增加到4000餘種。

城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准分成年人和未成年人,繳費金額不一致,成年人為70元/人•年,未成年人為10元/人•年;新型農村合作醫療個人繳費為50元/人•年。

實行城鄉居民基本醫療保險後,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人,2014年個人繳費標准為70元/人•年,相比之下,原城鎮居民未成年人由10元提高到50元,提高40元;農村居民個人繳費提高20元,提高為70元。

城鎮居民基本醫療保險,成年人籌資標准為376元,各級財政補助為306元;未成人籌資標准為252元,各級財政補助為242元。新型農村合作醫療不區分成年人和未成年人,籌資標准統一為290元,各級財政補助240元。

實行城鄉居民基本醫療保險,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人、城鎮居民和農村居民,籌資標准統一為人均306元,各級財政補助256元。

新型農村合作醫療參保人,所享受的醫療保險待遇因制度分設而有所區別,實行城鄉居民基本醫療保險後,統一城鄉參保居民醫療保險待遇,且待遇水平明顯提高。

原城鎮居民基本醫療保險參保人員在保持原有待遇的基礎上,住院最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元;門診統籌醫療費報銷,由原來20%提高到50%,最高支付限額由原來每年200元提高到400元。

對於農村居民,提高並統一了住院最高支付限額,達到6萬元;醫療費報銷范圍逐步擴大,葯品目錄和診療項目由原來的新農合目錄擴大到城鎮居民基本醫療保險目錄;政策范圍內住院費用報銷比例由原來的三級醫療機構35%-45%、二級醫療機構65-75%、一級醫療機構70-80%,分別提高到60%、75%和85%,平均報銷比例由原來的53%提高到居民的69%,提高近16個百分點;8種特殊疾病的門診醫療費可以按住院待遇進行結算,即:患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂症及雙相情感障礙(需住院治療)、癲癇;門診醫療費報銷比例由原來的20-30%,提高到50%,支付限額由200元提高到400元。

㈡ 2019年城鄉統一醫保

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全國統一城鄉居民醫保制度明年實施
國家醫保局近日會同財政部、人社部、國家衛健委聯合印發《關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》)。這是國家層面首次從統籌城鄉的角度,對城鄉居民醫保年度重點工作進行統一部署。
《通知》提出,各級財政人均補助標准在2017年基礎上新增40元,達到每人每年不低於490元。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標准同步新增40元,達到每人每年220元。此外,2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啟動實施。未出台整合方案仔數和尚未啟動運攜族行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施;已啟動運行的要實現制度深度融合,提高運行質量,增強保障功能。
2016年1月,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了「六統一」的要求,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
「這是國家醫保局成立後頒布的首個全國性政策,也是首次明確實現全國統一的城鄉居民醫保制度時間表,意味著不久將徹底結束基本醫保制辯戚弊度『分群體設立』的局面。」中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華在接受《經濟參考報》記者采訪時表示,將財政人均補助標准和個人繳費標准同步各提高40元,將增強城鄉居民醫保基金收入能力,確保制度健康持續運行。

㈢ 統一城鄉居民醫療保險包括大病醫療求助嗎

按照「並軌」文件,整合現有的城鎮居民醫保(主要涉及3類人群:非從業人員、老年居民、未成年人及在校學生)和新農合制度,合並成為城鄉居民醫保。
制度整合後,城鄉居民醫保實行市級統籌,統一政策、統一管理,基金統收統支,即城鄉居民在醫保方面實現統一繳費標准、統一待遇范圍和標准。
統籌范圍外年醫療費超5萬,城鄉統報60%
原城鎮職工和居民享受統一的城鎮大病醫療救助待遇,原新農合享受單獨的農村大病醫療救助待遇,兩項救助待遇的起付標准、保障額度、保障項目存在較大差異。新制度規定,不分城鄉差別,實行職工和居民同一待遇。
特葯特材救助。特葯特材,是指基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目和醫療服務設施目錄外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的葯品或者醫用材料。以前只有城鎮職工和居民享受特葯特材待遇。新制度規定,城鄉全體參保人使用特葯特材發生的醫療費用統一按70%
報銷。
大額救助。參保人個人負擔的、符合規定的范圍外醫療費用,一個年度內累計超過5萬元以上部分,城鄉全體參保人統一按60%
報銷。一個年度內最高支付10萬元。
大病保險報銷標准為:參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用,由大病保險金支付50%。一個城鄉居民醫保年度內,累計支付最高限額為12萬元。
參保人連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。

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㈣ 城鎮居民基本醫療保險的繳費標準是全國統一的嗎

財政補貼是全國統一的每人每年100元,個人繳費各地不一樣。

㈤ 城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療是否已經統一

調研發現,城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療(以下簡稱 「新農合」)由於制度分設、管理分離、資源分散,不但提升了管理成本,降低了管理效率,給城鄉居民帶來諸多不便,而且固化了城鄉二元結構,對實現公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響,突出表現為「三個不利於」和「三個重復」。
「三個不利於」:一是不利於體現社會公平。城鄉醫療保險制度分設,使廣大居民只能根據戶籍身份被動加入相應的保障制度,強化了城鄉戶籍觀念,固化了二元社會結構,不能很好地體現社會保險的公平性。二是不利於人力資源的流動。隨著我國城鎮化快速推進,人力資源在城鄉間的流動加快,城鄉醫療保險制度不貫通、信息不共享、管理不統一,造成這些流動的從業人員醫療保險關系難以接續,待遇無法銜接,農民工在城鄉之間流動時醫保關系轉移接續尤為困難。三是不利於醫療保險制度的可持續發展。城鄉醫療保險制度分別由不同部門管理和經辦,無法統籌謀劃各項保險制度的長遠發展,無法統一、科學評估制度運行的真實績效,增加了體製成本,造成了社會資源的嚴重浪費。
「三個重復」:一是居民重復參保。當前,職工醫保、居民醫保由人力資源社會保障部門管理,「新農合」由衛生部門管理,由於管理方式和信息系統的不統一,信息不能共享,實際工作中又存在互爭參保資源的問題,導致各地普遍存在著城鄉居民重復參保的現象。特別是農民工、鄉鎮企業職工、在城鎮就讀的農村學生、被征地農民等人群的重復參保問題非常突出。天津、成都、廈門、泰州整合醫療保險管理資源後,通過信息系統比對,分別發現有45萬、27萬、8萬、20萬人重復參保;南京市棲霞區11萬城鎮居民參保人員中,就有4萬人同時又參加了新農合。二是財政重復補貼。據已經實行城鄉統一管理地區的典型分析和大致推算,重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。按今年城鄉參保居民人均財政補貼120元計算,財政將為約1億參保居民重復補貼120億元,明顯增加了各級財政的不合理負擔。三是重復建立經辦機構和信息系統。經過十多年的努力,城鎮醫療保險經辦機構的信息系統已經基本完善,如果新農合再設立一套經辦機構和信息系統,勢必增加管理成本,降低管理效率,浪費大量財政資金。據廈門等城市財政局估計,假如參照城市醫療保險信息系統建設新農合信息系統,需要再投入約6000至8000萬元 (不包括每年的維護費用)。全國是一個多麼大的費用,可想而知!
如何解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,實現基本醫療保障制度的全面協調可持續發展呢?中央指明了方向,《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發[2009]6號)指出,要「有效整合基本醫療保險經辦資源,逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一」。為貫徹落實中央醫改文件要求,徹底解決「三個不利於」和「三個重復」的問題,不少地方已經開展了積極探索。例如:廣東省從2004年開始探索醫療保險城鄉統籌,是全國推進速度最快的省市之一。全省21個地級市中,已經有深圳、珠海、東莞等10個市開展醫療保險城鄉統籌探索,清遠、陽江、梅州等市政府已經決定將新農合移交社保部門統一管理。福建省明確了人力資源社會保障廳統籌城鄉醫療保障工作的職能,要求新農合信息系統依託職工醫保信息系統,省政府每年拿出200萬元專項經費對開展醫療保險城鄉統籌的地區進行獎勵。目前,廈門市和邵武、上杭等20多個縣實現了醫療保險城鄉統籌。福州市政府常務會議決定,積極創造條件將新農合移交社保部門管理。江蘇省無錫、鎮江、蘇州、常州、泰州等城市積極開展城鄉統籌的探索,各城市都十分注重製度銜接,出台了轉移接續辦法;同步提高醫療保險統籌層次,提高基金共濟能力。四川省成都、樂山、廣元蒼溪等城市都對醫療保險城鄉統籌進行了積極探索。據有關部門統計,目前已全面開展醫療保險城鄉統籌的地區有天津、重慶和寧夏3個省級行政區、21個地級城市和103個縣(區市)。這些地區除浙江嘉興和33縣(區、市)城鄉居民醫療保險由衛生部門統一管理外(職工醫保仍由社保部門管理),其餘地區均由社保部門統一管理。

㈥ 城鄉居民醫保統一合並後我國現行基本醫療保險有哪幾累

我國現行的基本醫療保險有兩類,一類就是城鄉居民醫保。一類就是職工醫保。

㈦ 城鎮居民醫療保險和新農合合並了嗎

新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險在部分城市合並了,大多數沒有合並。

新農合與城鎮居民醫保並軌後,農村人口中低保和重殘人員保險費用由政府承擔,學生繳費降低,成人繳費有所增加;但報銷比例提高了25%;納入報銷范圍的葯品,也由1000餘種增加到4000餘種。

城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准分成年人和未成年人,繳費金額不一致,成年人為70元/人•年,未成年人為10元/人•年;新型農村合作醫療個人繳費為50元/人•年。

實行城鄉居民基本醫療保險後,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人,2014年個人繳費標准為70元/人•年,相比之下,原城鎮居民未成年人由10元提高到50元,提高40元;農村居民個人繳費提高20元,提高為70元。

城鎮居民基本醫療保險,成年人籌資標准為376元,各級財政補助為306元;未成人籌資標准為252元,各級財政補助為242元。新型農村合作醫療不區分成年人和未成年人,籌資標准統一為290元,各級財政補助240元。

實行城鄉居民基本醫療保險,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人、城鎮居民和農村居民,籌資標准統一為人均306元,各級財政補助256元。

新型農村合作醫療參保人,所享受的醫療保險待遇因制度分設而有所區別,實行城鄉居民基本醫療保險後,統一城鄉參保居民醫療保險待遇,且待遇水平明顯提高。

原城鎮居民基本醫療保險參保人員在保持原有待遇的基礎上,住院最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元;門診統籌醫療費報銷,由原來20%提高到50%,最高支付限額由原來每年200元提高到400元。

㈧ 嘉興市醫保統一繳費基數

按你工資計算繳費基數,比如月入8000,繳費基數就是8000,但不低於當地上年職工月均工資的60%,也不高於300%。然後根據基數乘以當地個人醫保繳費比例,這個數額就是醫保每月醫保進賬金額。
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㈨ 統一城鄉居民醫保制度

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全國統一城鄉居民醫保制度明年實施
國家醫保局近日會同財政部、人社部、國家衛健委聯合印發《關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》(以下簡稱《通知》)。這是國家層面首次從統籌城鄉的角度,對城鄉居民醫凳岩保年度重點工作進行統一部署。
《通知》提出,各級財政人均補助標准在2017年基礎上新增40元,達到每人每年不低於490元。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標准同步新增40元,達到每人每年220元。此外,2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啟動實施。未出台整合方案和尚未啟動運行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施;已啟動運行的要實現制度深度融合,提高運行質量,增強保障功能。
2016年1月,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了「六統一」的要求,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
「這是國家醫保局成立後頒布的首個全國性政策,也是首次明確實現全國統山粗返一的城鄉居民醫保制度時間表,意味著不久將徹底結束基本醫保制度『分群體設立』的局面。」中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華在接受《經濟參考報》記者采訪時表示,將財政人均補助標准和個人繳費標准同步各提高40元,將增強城鄉居民逗飢醫保基金收入能力,確保制度健康持續運行。

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