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城鄉居民醫療保險和社保報銷比例

發布時間:2020-12-31 08:56:12

城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別

1、適用的人群不一樣,社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員;城鄉居民基本醫療保險是面對有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
2、繳費的標准不一樣。社保是公司和個人一起繳費,政府沒有補貼。城鎮醫保政府是有補貼的,不過整體上來說要第一職工醫保。關於社保繳費的更多具體內容,點擊閱讀60歲退休但社保還沒繳夠15年,我的養老金是不是就沒了?
3、享受的待遇不一樣。因為社保有公司出大頭,整體繳費高於城鎮醫療的,繳交的錢多,享受的醫療待遇標准就相對高於城鎮居民醫保。
4、繳費要求不一樣。社保有最低的醫療年限,達到以後,退休後不繳費都可以享受醫保待遇;但城鎮居民醫保沒有最低繳費年限,如果不繳費就不能享受醫保待遇,所以每年都要繳費。
5、報銷比例不一樣:一是住院報銷比例不一樣。社保醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:社保醫療保險報銷比例為75%,居民醫療保險報銷比例為50%。
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⑵ 2017年城鎮居民醫保報銷比例是多少

根據《中華人民共和國社會保險法》第三章基本醫療保險保險規定:

1、學生、兒專童。在一個結算年度內,發生符合屬報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

2、年滿70周歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元,二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%,一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%,一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

(2)城鄉居民醫療保險和社保報銷比例擴展閱讀

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

⑶ 城鄉居民醫療保險可以報銷多少是不是每年都要買的跟社保一樣嗎

居民醫保的報銷比復例大制概可以達到40%到50左右。意外傷害的話報銷比例相對低一些。如果跨省,起付線也會有所不同。
每年都要買,每年都要交錢。而且會有一部分錢進入到你的社保卡那,這一部分錢在門診可以使用。其他的進入統籌賬戶。

⑷ 城鎮居民基本醫療保險報銷比例是多少

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。

一、學生回、兒童。在一答個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二、年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

⑸ 社保卡報銷和醫保報銷比例是多少

居民醫保基金對參保居民起付標准以上、年度最高支付限額以下的住院費內報銷在三級醫療機構住院由50%提高容到60%,在二級醫療機構住院由65%提高到70%,在社區衛生服務中心、一級醫療機構和惠民醫院住院的比例不變,仍為80%;

職工醫保報銷比例在三級、二級、一級醫療機構比例分別為86%、89%、92%

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑹ 城鄉居民醫保和職工醫保報銷比例

2012年1月1日起洛陽市城鎮居民醫療保險政策有關。
一、提高城鎮居民基本醫療保險報銷比例。在城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准不變的情況下,基本醫療保險的報銷比例提高5%。一級醫院(社區衛生服務機構)為80%、二級醫院70%、三級醫院為60%,家庭病床和特殊疾病門診為60%。
二、提高城鎮居民基本醫療保險最高支付限額。一個醫療保險年度內,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額由6萬元提高至12萬元(含普通門診費和意外傷害住院醫療費)。
三、提高意外傷害住院醫療費用報銷待遇。符合意外傷害報銷范圍的住院醫療費,按各級醫院住院報銷比例支付,不再執行最高4000元的統籌基金支付限額。
四、提高學生、兒童重大疾病醫療保障水平。18周歲(含18周歲)以下的城鎮居民和各類在校學生患白血病或先天性心臟病的,住院時的發生的起付線以上進入統籌基金支付范圍內的醫療費用,由城鎮居民醫保基金按90%的比例支付,個人負擔10%。
五、提高城鎮居民計劃生育醫療待遇。參加城鎮居民醫療保險的育齡婦女,同時享受計劃生育醫療待遇,計劃生育住院醫療費按定額補助:正常分娩500元,異常分娩(難產)800元,剖宮產(有剖宮產手術指征的)1500元。
六、擴大普通門診待遇享受范圍。普通門診享受群體擴大至全市所有參保城鎮居民,並享受統一的普通門診醫療保險待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入統籌基金支付范圍內的醫療費用按50%比例報銷(《河南省基本醫療保險葯品目錄》中規定的乙類葯費用按40%比例報銷),統籌基金最高支付限額為300元。
七、擴大特殊疾病門診病種范圍。城鎮居民基本醫療保險特殊疾病門診病種由原來的8種增加至18種。一個醫療保險年度內,慢性腎功能衰竭的透析、惡性腫瘤的放(化)療、器官移植術後的抗排異反應治療、血友病、結核病化療、丙肝干擾素治療、相關疾病激素替代治療、門診搶救死亡等8種疾病符合規定的門診醫療費用,由城鎮居民醫保統籌基金按60%的比例支付;10種疾病由城鎮居民醫保統籌基金按限額支付,其標准為:
腎臟疾病(指腎臟綜合症和慢性腎小球腎炎)(160元/月)、心臟支架術後抗凝(200元/月)、糖尿病並發症(指眼底視網膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經病變)(160元/月)、肝硬化失代償期合並腹水(200元/月)、ⅱ度以上心衰(120元/月)、再生障礙性貧血(240元/月)、白內障超聲乳化(790元/單眼)、精神病(100元/月)、風濕類疾病(240元/月)、眼底出血激光治療(85元/次×次數)。
八、將被征地農民納入城鎮居民醫療保障范圍。被征地農民參加城鎮居民基本醫療保險的繳費標准為每人每年30元,大額補充醫療保險繳費標准為每人每年10元,與其他城鎮居民享受同樣的醫療保險待遇。
九、調整城鎮居民大額補充醫療保險待遇。參加大額補充醫療保險的參保居民可享受醫療費用二次補償待遇。參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬統籌基金支付范圍內的部分,在統籌基金按比例支付後,其個人負擔部分超過6000元的,由大額補充醫療保險對超過部分按50%的比例給予二次補償,年度最高支付限額16萬元。
十、繼續實行住院起付標准優惠政策。各級醫院住院起付標准為:一級醫院為100元,二級醫院為400元,三級醫院為600元。中醫院住院在同級醫院起付標准基礎上降低100元;14歲以下少年兒童在各級醫院住院起付標准減半;30日內因同種疾病二次住院只繳納一次起付標准;一個醫療保險年度第二次及以後住院,起付標准減半執行。

⑺ 城鎮居民醫保 報銷比例是多少

醫療費用段 定點醫療機構級別 一級 二級 三級(含轉外) 起付標准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一個統籌年度,居民醫療保險基金的最高支付限額是多少? 門診特定項目、住院等,同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額,第一年為80000元,以後繳費每增加1年,統籌基金最高支付限額增加5000元,但最多不超過100000元。 再有不明白 的看這個鏈接,邳州市醫保的相關http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

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