㈠ 城鎮醫保剖腹產報銷需要准生證嗎
需要
城鎮居民醫來療保險生第2胎符合報源銷條件可以報銷,報銷70%左右。
城鎮居民醫療保險生寶寶報銷流程:
本人或家屬攜帶准生證、結婚證、本人醫療證、身份證到社保局申報,在其醫療保險待遇有效期內,並且符合計劃生育政策,在范圍內定點聯網醫院住院即可申報;
如不在范圍內住院,需經過審核是否符合縣外住院條件,如符合即可申報;
符合申報條件後,在社保局領取居民住院申報表,由所在社區簽字蓋章後,由社保局簽字蓋章生效。
如在縣內定點聯網醫療機構住院,可實現即醫即報,指出院即可在醫院報銷;
如未在聯網醫院住院,需攜帶以下資料到社保局手工報銷:住院發票、申報表、出院證明(蓋有醫院宣章)、身份證復印件、醫療本首頁及繳費記錄頁的復印件、結婚證復印件、准生證復印件、醫學出生證明、住院費用總清單(蓋章)住院全套病歷(蓋章)。
㈡ 城鎮居民醫療保險能報銷剖腹產費用嗎
城鎮居民醫療保險可以報銷生育險的。
比生育保險報銷的費用更低。一般情況下是定額報銷,順產一個數額,剖腹產一個數額。各地情況不同,一般也就是報銷個千兒八百塊的。
若你老公有生育證的話也可以報銷的。
㈢ 沒有社保醫保 剖腹產可不可在當地社區能報多少呢
沒有社保剖腹產,不可以在當地社區進行報銷。
責任范圍
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產假;
(2)享受計劃生育手術休假;
(3)法律、法規規定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數)
假期天數:
① 正常產假90天(包括產前檢查15天);
② 獨生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;[1]
醫療費用
生育醫療費用包括下列各項:
(1)生育的醫療費用;
(2)計劃生育的醫療費用;
(3)法律、法規規定的其他項目費用。
確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數
1、正常生育的 按3個月(90天)計發
2、晚育的按3.5個月(105天)計發
3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發
4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發
生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數
1、正常生育的 按3個月(90天)計發
2、晚育的按3.5個月(105天)計發
3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發
4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發
醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數
1、正常生育的 按2個月計發
2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。[2][1][3][4]
報銷流程
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
㈣ 城鄉醫保的剖腹產怎麼報銷
各個地方政策不同。
以綿陽市為例:
根據<綿陽市城鄉居民基本醫療保險暫行回辦法>第十六條答規定:
1、參保人員在城鄉居民醫保待遇享受期內,且符合人口與計劃生育政策規定的住院分娩醫療費用,按城鄉居民醫保住院費用政策規定實行限額報銷。順產報銷額度不超過800元,剖宮產報銷額度不超過1200元。
2、因分娩發生嚴重並發症的(包括羊水栓塞、子宮破裂、產褥熱、產後出血、先兆子癇、胎盤滯留等),其分娩和並發症的醫療費用,按城鄉居民醫保住院費用政策予以報銷。
(4)北京城鄉居民醫保剖腹產擴展閱讀
根據<綿陽市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法>第二十一條規定:參保居民發生的下列醫療費用不屬於基金支付范圍:
(一)除急救、搶救外在非定點醫療機構發生的醫療費用;
(二)因吸毒、打架斗毆等違法犯罪行為所致傷病的醫療費用;
(三)因自傷、酗酒、戒毒、性傳播疾病(不含艾滋病)等進行治療的醫療費用;
(四)因美容、矯形、生理缺陷及不孕不育等進行治療的醫療費用;
(五)交通事故、意外傷害、醫療事故等應當由第三方承擔醫療費賠付責任的部分;
(六)在港澳台地區和境外發生的醫療費用;
(七)按有關規定不予支付的其他情形。
㈤ 城鎮居民醫療保險生孩子能報銷嗎
可以報銷的。
城鎮居民醫療保險,根據規定住院分娩產生的醫療費用可享受定額版補助:剖腹產600元、權順產400元。
辦理報銷時需提供以下資料:
1、夫妻雙方結婚證。
2、准生證。
3、小孩出生證明。
4、夫妻雙方身份證。
5、產婦本人銀行卡或存摺(以上材料請提供復印件)
6、住院發票。
7、住院費用總清單。
8、出院小結(以上材料請提供原件)。
(5)北京城鄉居民醫保剖腹產擴展閱讀
新農合報銷:
1、如在省級即時結報醫院住院分娩,可以在出院時即時結報。
2、如在非即時結報醫院住院分娩,可以回當地報銷。
3、報銷時需提供材料:發票、出院記錄、費用清單、小孩出生證明、夫妻雙方身份證。
4,補償標准:新農合分娩定額補助500元;農村孕產婦住院分娩項目補助300元,合計800元。
㈥ 居民醫保剖腹產的報銷比例是多少
對符合生育政策女性所需生育費實行定額補貼,補貼標准為順產600元,剖腹產1200元。
據悉,孕產婦順產最高可獲500元補助,其中包括100元的產前檢查費用和400元的住院順產分娩定額補助。對於剖宮產和子宮破裂、羊水栓塞、產後出血(超過1000毫升)、宮頸和陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合症等並發症的,按照居民醫保普通住院政策報銷,低於400元的按400元補足。
城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種:
一是聯網結算。參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的,在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用,其餘費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用,先由個人墊付,出院後,憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單,到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢,並按規定支付報銷的醫療費用。
城鎮居民基本醫療保險報銷程序
參保患者出院後,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區,進行相關登記。
每月5日前,各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦。
每月5日-10日,區醫保辦審核相關票據,核算報銷金額。
每月12日-15日,上報市醫保中心審批。
次月上旬,支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區醫保辦領取。
以重慶市為例,根據重慶市2008年最新報銷比例調整,市民若選擇二檔參保,即參保費用200元個人繳納60元|年|人,其醫療費銷比例將在原有基礎上上調10%,參保市民每人每年的醫療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民,其醫療費報銷按當地新農合報銷標准執行,年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。
城鄉合作醫療保險分為起付線和封頂線,起付線按醫院等級確定,最低為200元,最高為1000元,居民看病時所付醫療費用在起付線之下,由參保居民自己承擔。
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㈦ 城鎮居民醫保剖腹產報銷多少
定額報銷各地區不一樣,大概一千元左右
㈧ 城鎮醫療保險繳交未滿一年,可以報銷剖腹產費用嗎
交滿9個月就是可以報銷的~你給社保中心聯系一下,越早辦理越好~假如是你的名字的話,報銷80%。社保是丈夫名字的話報銷50%。三個月內需要申請~
㈨ 破腹產城鎮居民基本醫療保險是否能報銷
社會保險中有專門的生育保險,一般由單位繳納生育保險費,職工個人不繳生育保險費。城鎮居民醫療保險也只是社會基本醫療保險中一個險種,城鎮居民沒有專門的生育保險,不過國家有要求,就是參加城鎮居民醫療保險的居民的生育醫療費用可在居民醫保中按住院待遇給予報銷。
參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;
(四)符合規定的其他費用。
(9)北京城鄉居民醫保剖腹產擴展閱讀:
參保材料:
以家庭為單位參保的城鎮居民,應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明的原件及復印件。
屬於重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員,應當提供相關憑證原件及復印件。具有本市非農業戶籍、年滿18周歲的在校學生隨家庭參保的,應當提供學生證件原件及復印件。
大中專院校學生參保時,學生需提供《學生證》或學校出具的學籍證明。屬於重度殘疾、享受低保待遇、特殊困難家庭和享受國家助學貸款的學生,應當同時提供符合規定的相關憑證。
在本市接受義務教育的外地農民工子女參保時,應當提供其父母參加本市城鎮職工基本醫療保險、農民工醫療保險或農民工工傷保險的參保繳費證明,學校出具的學生證明、戶口簿原件及復印件。
繳納標准:
學生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫療保險費60元,其餘40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:
1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助;
2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元,其餘440元由政府補助;
3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元,其餘230元由政府補助。