❶ 工傷保險先行賠付需要准備那些材料
根據人社部發〔2012〕11號文規定,申請辦理先行支付工傷保險待遇手續需提供以下資料內:
(容1)未依法繳納工傷保險費的用人單位申請先行支付,需提供以下資料:①社會保險登記證、工傷保險實繳清單或還欠協議;②認定工傷決定書;③先行支付書面申請資料;④經辦機構規定的其他資料。
(2)用人單位拒不支付工傷待遇,工傷職工或近親屬申請先行支付的,需提供以下資料:①工傷職工與用人單位的勞動關系證明;②社會保險行政部門出具的用人單位拒不支付證明材料;③認定工傷決定書;④工傷職工或近親屬先行支付書面申請資料;⑤經辦機構規定的其他資料。
(3)涉及第三人責任申請先行支付的,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,需提供以下資料:①認定工傷決定書;②工傷職工或近親屬先行支付書面申請資料;③人民法院出具的民事判決書等材料;④對肇事逃逸、暴力傷害等無法確定第三人的,需提供公安機關出具的證明材料;⑤由社會保險行政部門提供的第三人不予支付的證明材料;⑥由職工基本醫療保險先行支付的情況材料;⑦經辦機構規定的其他證件和資料。
❷ 工傷賠償項目包括哪些內容,工傷保險待遇,社保
現實困惑
方某是某工廠的職工。2010年月22日方某爬高作業時,由於握著的蓋子上把手斷裂,他失去重心摔了下來,當場昏迷。後經醫院診斷為不完全脊髓損傷,下肢截癱。從此他每天都卧床休息,由妻子照顧起居。為了照顧她,妻子辭去了工作,夫妻倆都沒有了經濟來源。方某住院時單位領導來看望他,他曾問過工傷賠償的事,但當時領導讓他安心養病,說等病好了再算。9月6日,領導答應先給方某一部分錢做生活費用,但卻說是暫時借給他,將來會從賠償中扣除,還讓他寫了一張借條。那麼方某應享受的工傷待遇包括哪些內容?
律師答疑
工傷保險的待遇包括:工傷醫療待遇、傷殘待遇和死亡待遇。參保單位按月足額繳納工傷保險費後,從繳費的次月起,參保人員按規定享受工傷保險待遇。不按時足額繳納工傷保險費的,從欠繳次月起工傷保險待遇由參保單位承擔,工傷保險基金不予支付。
方某在治療期間,享受工傷醫療待遇。單位支付住院伙食補助費,在接受治療時停工留薪期一般不超過12個月,享受原工資福利,在指定醫療機構所需費用由工傷保險基金按規定支付,在治療期間需要護理的,由單位負責;經治療傷情相對穩定後應當進行勞動能力鑒定,方某的病情可能在四級以上,根據《工傷保險條例》第35條的規定,可以保留勞動關系,退出工作崗位,並按傷殘等級享受21個月至27個月本人工資的一次性傷殘補助金;按月支付傷殘津貼,其標准按傷殘等級確定為本人工資的75%—90%不等,而且不低於當地最低工資標准;達到退休年齡後享受基本養老保險待遇。如果單位沒有參加工傷保險的,按照工傷保險的待遇項目和標准支付。
法條鏈接
《工傷保險條例》
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第三十四條工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
❸ 工傷理賠都需要什麼證明,手續
1、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間:每月1-10日
3、經辦流程:
申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
(3)社保員工工傷理賠需要哪些資料擴展閱讀:
工傷理賠保險注意事項:
1、注意提出工傷認定申請的時間
職工發生事故傷害或被診斷鑒定為職業病,所在單位應當自傷害發生之日或被鑒定為職業病之日起30日內,應當向當地社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未提出工傷申請,工傷職工或其近親屬、工會可在1年內直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。
2、注意工傷審核及認定的時間
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,並書面通知申請工傷認定的職工或其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。
3、注意勞動能力鑒定的時間
工傷職工經治療傷情相對穩定後存在殘疾,影響勞動能力的,由用人單位向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。申請材料齊全的,勞動能力鑒定委員會自收到鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論。必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。
4、注意申請勞動能力再次鑒定的時間
申請鑒定的單位或個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。
5、注意申請勞動能力復查鑒定的時間
自勞動能力鑒定結論作出之日起1年後,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
6、注意停工留薪期的時間
工傷職工需暫停工作接受醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或情況特殊,經勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但不得超過12個月。
參考資料來源:網路-工傷
❹ 公司員工發生意外住院,公司給員工辦理了意外傷害險,到社保局辦理工傷理賠的程序是什麼
意外傷住院無需提前向社保局申報,只要你有社保,就可以享受醫保待遇。
❺ 公司員工工傷,社保怎麼報要哪些材料
首先要進行工傷認定,然後前往勞動能力鑒定部門進行工傷鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷職工應依照勞動能力鑒定部門出具的傷殘鑒定,享受不同等級的工傷待遇。
根據《工傷保險條例》第十八條的有關規定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,社會保險行政部門應當受理。
希望能夠幫到你~
❻ 去社保局申請工傷理賠,單位要上帶什麼資料嗎
工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論、醫療費用等發票。
《社會保險法》
第三十八條內因工傷發生的下列費容用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
❼ 報工傷需要哪些材料
報工傷需要的材料有:
1、工傷認定申請表。
2、與用人單位存在勞動關系的證明版材料。
3、醫療診斷權證明或者職業病診斷證明書。
4、工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。根據《工傷保險條例》第五條,國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
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注意事項:
《工傷保險條例》第五十三條的規定:申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的,有關單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
注意保留相關證據。勞動者通過勞動保障監察、勞動爭議仲裁、行政復議等法律途徑維護自身合法權益,或者申請工傷認定、職業病診斷與鑒定等,都需要提供證明主張或案件事實的證據。如果勞動者不能提供有關證據,可能會影響自身權益。
❽ 去社保局辦理工傷保險需要什麼資料
營業執照、組織機構統一代碼證書、參保人員身份證復印件。