❶ 社保中的大病保險比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
基本醫療解決的是日常門診及專員的花費具有起付線較低報銷比例較低的特點
大病醫療主要應應對重大疾病風險起付線較高報銷比例也比較高
❷ 鄭州社保大病險一年交多少
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
社保大病醫療保險每年5、6月左右交,農村醫保和未成年人醫保金額為50元/人,城鎮居民醫療保險200至700餘元不等。
向村(居)委會參保的城鄉居民及非在校未成年人可採用繳費一卡通方式扣費或由村(居)委會統一代扣代繳。在校學生由學校代收代繳。
繳費時間:代收代繳費款申報及一卡通扣繳費款時間:每年5月6日至20日、6月6日至20日,新生兒參保扣費時間為每月6日-20日。
若採用繳費一卡通方式扣費的,請參保居民及時向村(居)委會索取一卡通號並在取得一卡通號的5個工作日後,但最遲於5月31日前(其中新生兒應在參保當月),到任意一家扣費銀行辦理一卡通委託,同時存足扣費款項(款項最遲必須在6月6日前存足)。
居民當年參保後,以後年度實行不變不報原則,即無需每年重復參保登記,只要每年5月6日前(最遲在每年6月6日前)在扣費銀行存足費款即可。
購買大病醫療保險,首先要了解現在患疾病所需要的治療費用。目前大病的治療費用,少則五六萬,多則上十幾萬,所有購買重大疾病保險,最好在15萬元到20萬元之間,這樣才能保障疾病之後的醫療保障。
長期的重疾險是後續的保費都是按照第一年的費率來進行徵收的,每年的保費都差不多。這種保險越年輕投保,保費越低。一旦發生重大疾病,即使再年老,保險公司都會進行理賠。只要投保了相關保險,如果保險期內,投保人還健康,保險公司會將之前收取的本金進行返還。
保險費用如果一次繳納,很多保險公司都有優惠,但是重大疾病保險,筆者建議您還是按年繳費。雖然這樣付給保險公司的總額會多一點,但是每次繳納的費用少,給家庭減少了經濟負擔。
不少保險公司都會有保費豁免的規定,發生重大疾病要是在繳費的期間內,從給付當天起,可以免繳納規定的保費,而且保險合同持續有效。
❸ 社保里大病統籌是單位繳費還是個人
大病統籌由單位付,個人不交。
1、企業以上年度全市職工月平均工資的6%,按企版業在職職工人數按月繳納大病醫權療統籌費。
2、外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
3、職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
註:以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔,作為公司為員工額外增加的福利,且未從工資中扣除。
統籌基金支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分,具體標准如下:
1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;
3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;
4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;
5. 50000元以上的部分支付90%。
❹ 醫保大病保險個人和單位部分各交多少
大病保險繳費比例主要還是看單位,有些效益好的單位會全部繳納,職工個人不必繳納費用。也有的單位不會買,全由職工自己買。
個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。一般來說養老保險的繳費情況是單位20%,個人8%。醫療保險的繳費情況是單位繳費8%,個人繳納2%。
失業保險的繳費情況是單位繳納2%,個人繳1%。工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的,各在1%左右,個人不需要繳納。單位所繳比例,地區不同,行業不同,在大病繳費上也略有差別,主要以當地規定為准。
(4)鄭州職工社保大病保險繳費比例擴展閱讀:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
❺ 保險中大額醫保的的個人與單位應承擔的比例是多少
醫保大病保險個人和單位部分各交多少:這個險種一般都是醫保中心與商業保險公司合作的,
一般不會有文件明確指出單位和個人分別承擔的比例或金額,主要還是看單位,效益好的單位全部繳納,職工個人不必繳納;也有的單位不拿,全由職工自己拿。
一、個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。
二、一般來說養老保險:單位20%,個人8%;醫療保險:單位8%,個人2%;失業保險:單位2%,個人1%。
工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的,各在1%左右,個人不需要繳納。單位所繳比例,各地區、不同的行業的企業略有差別,以當地規定為准。
(5)鄭州職工社保大病保險繳費比例擴展閱讀:
大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用,在基本醫療保險的基礎上,醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。
定義
大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。
參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時,應當參加大額醫療費互助保險。
職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇,發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
如何選購
重疾險是醫保的必要補充。對沒有醫保的人來說,重疾險尤其重要。而對醫保覆蓋對象來說,重大疾病險可作為一種必要補充。因為,社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高。
如果曾購買過重疾險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。
而且,醫保的葯品是按甲、乙兩類分別對待的,葯品的實際個人分擔額較大,有些病人因經濟困難就少用乙類葯,若能獲得保險賠付,則在治病用葯方面也會有更大的自由度,提高醫療質量。
保障范圍
很多人都會想,既然是預防以後得大病時經濟上有所保障,那當然購買保障范圍多的品種比較好。
記者注意到,市場上的重疾險保障疾病已從數種增加到數十種不等,許多保險公司經常會在宣傳時強調保障疾病的種類。但事實上,對個人而言,並非保險責任的范圍越廣越好。
重疾險的保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發病比率等各種指標綜合得出的,保障的病種越多,保費自然越高。
對於具體的投保人來說,有些疾病的發生率幾乎為零,或者他們原先購買的意外險中已經能夠保障到的某些創傷類疾病,那麼就沒有必要花錢再去購買有交叉保障項目的重疾險。
保險資深人士認為,選擇重疾險時最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類,基本上就滿足了一般投保人的保障需求。
另外,還要注意為自己度身訂做,比如兒童購買重疾險一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發病種的重疾險等。
還要值得注意的是,有些疾病雖然列入了保障范圍之內,但條款對疾病的發生程度限制相當嚴格,到了條文中規定程度的患者一般已是重症中的重症,即便得到保險金也幾乎沒有機會生還,這類保障其實沒有實際意義。
❻ 河南省社保大病保險范圍
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
新聞網頁貼吧知道MP3圖片視頻網路文庫
大病醫療保險
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
一、概念:
單位參加大病醫療保險需嚴格按照《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》(北京市人民政府令1995年第6號)及相關的文件。本規定是保正企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療。
二、參保范圍:
本規定適用於本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員。
三、繳費標准及繳費時間:
1.單位(不含外商投資企業)以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2.職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療保險費,由單位代扣代繳;3.根據京勞險發[1998]102號文件規定參加大病醫療保險的單位,均要從1998年7月1日起補繳大病醫療保險費,1998年7月1日以後成立的單位,自營業執照下發之月起補繳大病醫療保險費。
4.外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費。
5.企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數。
6.單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫療保險費,不得間斷。
四、大病統籌基金的支付標准及報銷范圍:
職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2000元以上的部分(不苞括自費部分、個人負擔部分)屬於大病統籌基金支付范圍,採取分檔計算,累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;
2.5000元以上1萬元以下的部分支付85%;
3.1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;
4.3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;
5.5萬元以上的部分支付90%。
前款各項所稱"以上"不含本數,"以下"含本數。
五、哪些醫療費用不屬於報銷范圍:
有下列情形之一發生的醫療費用不屬於大病醫療保險范圍:
1.未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
六、如何報銷醫療費用?
1.職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2.大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);
3.出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);
4.特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;
5.門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6.轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7.大病醫療統籌規定的其它材料。
8.單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷;
9.大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;10.凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
七、職工調動大病醫療如何轉移?
為辦理了大病醫療保險的職工,社會保險經辦機構將按照北京市勞動和社會障局有關規定負責辦理轉移手續。
八、大病醫療保險的醫療管理:
1.大病醫療實行定點醫院制度,單位在社會保險經辦機構指定的定點醫院范圍內可以在經營地就近選擇兩家由市區勞動局、衛生局指定的定點醫院,其中一家市級以上定點醫院,一家區級定點醫院,職工患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診,職工患病確需轉院治療的應當履行有關轉院審批手續。
2.職工患病確需做特種檢查、特種治療(單價在1000元以上的)或使用貴重葯品的必須履行有關審批手續。
3.參加大病醫療保險的職工,就診時需使用大病統籌處方,執行《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》及北京市勞動局規定的大病醫療保險、勞保醫療的其他有關規定。凡"註明需個人另部分自負的特殊葯品"個人負擔其費用的20%,未被列入"報銷范圍"的葯品不予報銷。
❼ 社保大病醫保個人公司繳費比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
大病新政里的大病保險和各企業在社保交的大病保險不是同一個。
社保的醫療裡面,就包含了小病醫療、大病統籌,但是社保是每月扣繳,公司負責一部分,個人承擔一部分。
大病醫保新政:參保個人無需額外繳費
大病保險報銷比例不低於50%
保障對象為城鎮居民醫保、新農合參保人,個人不額外繳費;交由商業保險機構承辦
一,保障對象
城鎮居民醫保、新農合的參保人。
二,資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
三,保障標准
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。
四,保障水平
保險實際支付比例不低於50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。
五,承辦方式
政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業保險機構。
❽ 靈活就業人員社保大病繳費比例
1.個人要參加社會保險,,就應當按照自由職業者參加社會保險的辦法執行.自由職業者,只能參加養老保險和醫療保險.養老保險和醫療保險的繳納,有具體規定:養老保險:帶上本人的身份證、失業證和2張1寸照片,到當地的社保中心的營業窗口辦理。醫療保險:辦完了養老保險手續後,帶著上述的材料和辦好的養老保險手冊,到當地的醫保中心的營業窗口辦理。按照規定正常繳納費用就可以了!!
2..自由職業者,城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加基本養老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資,繳費比例為20%,其中8%記入個人賬戶,退休後按企業職工基本養老金計發辦法計發基本養老金.
3.醫療保險方面,自由職業者,個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費;也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶!職工參加醫療保險是單位承擔6%,個人承擔2%;
享受醫療保險待遇,報銷和繳費時間長短沒直接關系,靈活就業人員參加醫保好象有半年等待期。具體要看你們地方的規定。詳細的我建議你去社保中心咨詢詳細的答案。尿毒症屬於大病。重症疾病的醫療費用累計超過統籌基金最高支付限額以上的由商業保險公司負責賠付,但個人也要負擔一定比例的費用。具體標准各地標准可能不是太一樣。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"